要介護認定申請書等の様式の一部改正について
令和4年4月1日申請分から「介護保険 要介護等認定及び更新認定申請書」及び「介護保険 要介護等認定区分変更申請書」(以下「申請書」という。)の様式の一部を改正します。
変更内容
申請書の記載事項に、医療保険被保険者番号等を追加します。
※第2号被保険者については、これまでも医療保険被保険者番号等の記入及び医療保険被保険者証の写しの添付が必要でしたが、今後は第1号被保険者についても記入等が必要になります。
申請書
介護保険 要介護等認定及び更新認定申請書一式(PDF 591KB)
介護保険 要介護等認定及び更新認定申請書一式(Word 136KB)
問合先
介護保険課 介護認定担当
電話番号:0898-36-1526(直通)
ファックス番号:0898-34-5077
提出先
〒794-8511 今治市別宮町1丁目4番地1
今治市 介護保険課 介護認定担当 宛