トップページ高齢介護課介護給付費算定にかかる体制等に関する届出について定期巡回・随時対応型訪問介護看護体制届

定期巡回・随時対応型訪問介護看護体制届

添付書類一覧

 次の添付書類一覧表を参照のうえ必要書類を提出してください。

加算内容 添付書類(共通書類を除く)
LIFEへの登録
  • 添付なし
特別地域加算
  • 運営規程
中山間地域等における小規模事業所加算(地域)
  • 運営規程
中山間地域等における小規模事業所加算(規模)
  • 運営規程
緊急時訪問看護加算
特別管理体制
ターミナルケア体制
総合マネジメント体制強化加算 以下の内容を盛り込んだ計画書(任意様式)

①定期巡回・随時対応型訪問介護看護計画の策定、見直しに係る手段、手順等

②地域の病院、診療所等その他の関係施設に日常的に情報提供を行うための計画、手段等
認知症専門ケア加算
  • 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(Excel 196KB)(算定月のもの※)
  • 算定日が属する月の前3月間の利用者の総数のうち認知症高齢者の日常生活自立度Ⅲ以上の利用者の占める割合が2分の1以上であることが確認できるもの(任意様式)
  • (加算Ⅰの場合)認知症介護実践リーダー研修又は認知症看護に係る適切な研修の修了証書の写し
  • (加算Ⅱの場合)認知症介護指導者研修又は認知症看護に係る適切な研修の終了証の写し
サービス提供体制強化加算
介護職員処遇改善加算
  • 介護職員処遇改善計画書(別紙様式2)
  • 就業規則
  • 労働保険に加入していることがわかる書類及び誓約書
  • キャリアパス要件等届出書(別紙様式6)

※届出時に算定月のものを提出するのが困難な場合は、算定月の前月のものを添付し、後日算定月のものを提出したのでも構いません。

連携型指定定期巡回・随時対応型訪問介護看護

訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護に係る届出書(Excel 24KB)

お問い合わせ

高齢介護課

電話番号:0898-36-1526
メール:kourei@imabari-city.jp
〒794-8511 今治市別宮町1丁目4番地1