納税管理人承認申請書(個人住民税)

　　年　　月　　日　

　(宛先)今治市長　

納税義務者　　住所又は所在地(　　　　　　　　　　　　　)　

氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　
　

　次の者を個人住民税の納税管理人として選定しましたので承認を受けたく申請します。

納税管理人	住所
(所在地)	

電話(　　)　　―　　　　　　　	
	氏名
(名称)	　	
	
　　上記納税義務者の納税管理人を承諾しました。
　　年　　月　　日　	

　上記申請を認めます。
　上記申請を認めません。

　　　　　　　　　　　様　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　今治市長　　　　　　　印