トップページ介護保険課介護給付費算定にかかる体制等に関する届出について(介護予防)認知症対応型通所介護体制届

(介護予防)認知症対応型通所介護体制届

添付書類一覧

 次の添付書類一覧表を参照のうえ必要書類を提出してください。

認知症対応型通所介護

加算内容 添付書類(共通書類を除く)
LIFEへの登録
  • 添付なし
職員の欠員による減算の状況
時間延長サービス体制
  • 運営規程
感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応
入浴介助加算
  • 浴室の平面図及び写真
生活機能向上連携加算
  • 外部リハビリテーション専門職等との協定書もしくは契約書等の写し
個別機能訓練加算
ADL維持等加算[申出]の有無
  • 添付なし
若年性認知症利用者受入加算
栄養アセスメント・栄養改善体制
口腔機能向上加算
科学的介護推進体制加算
  • 添付なし
サービス提供体制強化加算
介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算、介護職員等ベースアップ等支援加算
  • 介護職員処遇改善計画書(別紙様式2)
  • 介護職員処遇改善実績報告書(別紙様式3)
(該当する場合)
  • 変更に係る届出書(別紙様式4)
  • 特別な事情に係る届出書(別紙様式5)

※届出時に算定月のものを提出するのが困難な場合は、算定月の前月のものを添付し、後日算定月のものを提出したのでも構いません。

介護予防認知症対応型通所介護

加算内容 添付書類(共通書類を除く)
LIFEへの登録
  • 添付なし
職員の欠員による減算の状況
時間延長サービス体制
  • 運営規程
入浴介助加算
  • 浴室の平面図及び写真
生活機能向上連携加算
  • 外部リハビリテーション専門職等との協定書もしくは契約書等の写し
個別機能訓練加算
若年性認知症利用者受入加算
栄養アセスメント・栄養改善体制
口腔機能向上加算
科学的介護推進体制加算
  • 添付なし
サービス提供体制強化加算
介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算、介護職員等ベースアップ等支援加算
  • 介護職員処遇改善計画書(別紙様式2)
  • 介護職員処遇改善実績報告書(別紙様式3)
(該当する場合)
  • 変更に係る届出書(別紙様式4)
  • 特別な事情に係る届出書(別紙様式5)

※届出時に算定月のものを提出するのが困難な場合は、算定月の前月のものを添付し、後日算定月のものを提出したのでも構いません。

【注意事項】
※介護サービスと介護予防サービスで、同一の加算項目を届出する場合、添付書類は1部のみでかまいません。

お問い合わせ

介護保険課

電話番号:0898-36-1526
メール:kaigo@imabari-city.jp
〒794-8511 今治市別宮町1丁目4番地1 本庁第2別館1階