医療機関関係書類ダウンロード

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乳幼児定期予防接種

書類名 備考 ダウンロード
令和4年度 定期予防接種委託料請求書
及び委託業務実施報告書兼検査(確認)調書
今治市様式 PDF(66KB)
Word(22KB)
令和4年度 ワクチン納品破棄報告書 今治市様式 PDF(280KB)
Word(40KB)

高齢者の肺炎球菌感染症予防接種

書類名 備考 ダウンロード
令和4年度 高齢者の肺炎球菌感染症予防接種委託料請求書 今治市様式 PDF(60KB)
Word(23KB)

高齢者のインフルエンザ予防接種

書類名 備考 ダウンロード
令和4年度 高齢者インフルエンザ予防接種委託料請求書 今治市様式 PDF(56KB)
Word(22KB)
記載例 PDF(127KB)

子どもを守るインフルエンザ予防接種助成

書類名 備考 ダウンロード
令和4年度 子どもを守るインフルエンザ予防接種助成請求書 今治市様式 PDF(45KB)
Word(12KB)

新型コロナウイルスワクチン

新型コロナウイルスワクチン接種体制強化業務委託に係る請求書・実績報告書

書類名 備考 ダウンロード
令和4年8月~9月分
※提出期限 令和4年10月13日(木曜日)
今治市様式 PDF(594KB)
Excel(28KB)
記載例 PDF(676KB)
令和4年10月~11月分
※提出期限 令和4年12月12日(月曜日)
今治市様式 PDF(579KB)
Excel(28KB)
記載例 PDF(672KB)
令和4年12月~令和5年1月分
※提出期限 令和5年2月10日(金曜日)
今治市様式 PDF(584KB)
Excel(28KB)
記載例 PDF(681KB)
令和5年2月~3月分
※提出期限 令和5年4月10日(月曜日)
今治市様式 PDF(584KB)
Excel(28KB)
記載例 PDF(676KB)

資料

追加接種(4回目接種)に係る接種券発行申請方法周知チラシ(PDF 130KB)

お問い合わせ

健康推進課(今治市中央保健センター)

電話番号:0898-36-1533
メール:kenkou@imabari-city.jp
〒794-0043 今治市南宝来町1丁目6-1 今治市中央公民館 1階