今治市不育症治療費助成事業

今治市では、不育症の検査及び治療を受けた方に、費用の一部を助成しています。

不育症治療費助成のお知らせ（PDF 143KB）

助成額

保険適用外の場合: 1年度につき、上限5万円　※ 助成回数に制限はありません。
保険適用の場合: 保険適用となる不育症治療等に係る一部負担金（処方箋による調剤料を含む）を負担した場合に、一部負担金に該当する部分

※助成対象外の費用

高額療養費
国または愛媛県から交付される助成金額
加入する健康保険の規約又は定款による付加給付
入院時の食事療養標準負担額
文書料、個室料その他の不妊治療に直接関係のない費用

対象となる方　※ 次のすべてに該当している方

申請時に夫婦のいずれかが今治市内に住所を有し、かつ、その期間が1年以上であること（事実婚を含む）
申請日に、夫婦いずれにも市税の滞納がないこと。
夫婦いずれもが国民健康保険、その他の医療保険に加入していること。
国又は他の地方公共団体から助成を受けていないこと。

対象となる検査・治療

流産や死産等をくり返し、不育症と診断された方が保険外診療で行った検査・治療

申請の期間

治療が終了した日の属する年度内
（3月中に検査・治療が終了した場合は、当該年の3月末日まで）

※年度内に申請できない場合は、必ず事前にご相談ください。原則、年度内の申請ができない場合（事前連絡がない場合を含む）は、受付及び助成ができませんので、ご注意ください。

申請に必要なもの

① 今治市不育症治療費等助成金交付申請書兼請求書（別記様式第1号）
② 同意書（別記様式第2号）
③ 今治市不育症治療等実施医療機関証明書（別記様式第3号）
④ 薬剤内訳書（※院外処方がある場合）
⑤ 医療機関・調剤薬局が発行する領収書等治療費等の支払が証明できるもの（写し可）
⑥ 健康保険証等の写し
⑦ 通院者の高額療養費の限度額認定証の写し（※保険適用診療を受診した場合）
⑧ 申請者名義の通帳（振込先が確認できるもの）
⑨ 夫婦で住所地が異なる場合は戸籍謄本
⑩ 事実婚による婚姻関係にある場合は、事実婚関係に関する申立書

※事実婚や夫婦別居の場合は別途書類の提出が必要なことがありますので、事前にお問い合わせください。
※医療機関・調剤薬局における作成に係る文書料は自己負担となります。