今治市若年がん患者在宅療養支援事業

今治市では、在宅療養を希望する若年のがん患者の方が安心して日々を過ごせるよう、訪問介護や福祉用具等にかかる費用の一部を助成しています。

対象となる方

下記①～④の全ての項目に該当する方

①今治市内に住所を有し、次のいずれかに該当する方
（ア）20歳以上40歳未満の方
（イ）18歳以上20歳未満の方のうち、小児慢性特定疾病医療費助成事業の認定を受けられない方

②医師に回復の見込みがない状態に至ったと判断されたがん患者の方

③在宅療養上の生活支援や介護が必要な方

④他の事業で同様のサービスを利用することができない方

①訪問介護　②訪問入浴介護　③福祉用具貸与　④特定福祉用具販売

福祉用具貸与	車椅子車椅子付属品（電動補助装置等）特殊寝台特殊寝台付属品（サイドレール等）床ずれ防止用具体位変換器手すり（工事を伴わないもの）スロープ（工事を伴わないもの）歩行器歩行補助つえ移動用リフト（つり具を除く）自動排泄処理装置
特定福祉用具販売	腰掛便座自動排泄処理装置の交換可能部品入浴補助用具簡易浴槽移動用リフトのつり具の部分

利用料の9割（生活保護の方は10割）

※ただし、1ヶ月あたりの上限6万円とします。
（例）6万円相当のサービス利用→助成金54,000円、自己負担金6,000円

※1ヶ月あたりの上限額を超えてサービスを利用した場合は、超過額が全て自己負担となりますのでご注意ください。

サービス利用可能期間は、サービス利用開始時から1年間または申請者が40歳の誕生日の前々日までになります。
40歳未満で、1年以上利用を希望される場合は、期間満了日までに再度申請書と医師の意見書等を提出してください。

申請者本人またはそのご家族が、以下の書類3点を記入のうえ今治市健康推進課へ提出してください。

今治市若年がん患者在宅療養支援事業利用申請書（様式第1号）
様式第1号（Word 15KB）
様式第1号（PDF 65KB）
様式第1号【記載例】（PDF 83KB）
医師の意見書（様式第2号）
※意見書の文書料は自己負担となります。具体的な料金は、各医療機関にご確認ください。
様式第2号（Word 10KB）
様式第2号（PDF 33KB）
様式第2号【記載例】（PDF 83KB）
特定疾病療養受療証のコピー（対象となる方①（イ）に該当する方）

申請内容の審査後に、利用承認通知書を送付します。
※審査には数日要しますのでご了承ください。

介護サービス事業者との契約はご自身で行ってください。
※本事業に登録している介護サービス事業者に依頼していただくようになります。

サービス提供事業者に対し、利用料（1ヵ月上限6万円）の1割をお支払いください。残りの9割をサービス提供事業者から提出される実施報告書及び請求書に基づき、今治市がサービス提供事業者に直接支払います。

生活保護を受給中の方は、1ヵ月の利用料が6万円以内の場合は自己負担はありません。ただし、1ヵ月の利用料が上限6万円を超えた場合には、生活保護の受給に関係なく、超過額が全額利用者負担となりますので、ご注意ください。

本事業へご登録いただく場合は、今治市健康推進課に下記書類をご提出ください。WordとPDFどちらでもご利用いただけます。

（※登録後は、下記「登録サービス提供事業者（事業所）一覧」で、事業所の情報を掲載させていただきます。ホームページへの掲載を希望しない場合、届出書の提出時にその旨を申し出てください。）

若年がん患者在宅療養支援事業サービス提供事業者届出書（様式第9号）
様式第9号（Word 15KB）
様式第9号（PDF 51KB）
様式第9号【記載例】（PDF 77KB）

本事業に登録しているサービス提供事業者（事業所）は、下記一覧表のとおりです。
一覧表は、随時更新しますが、登録から一覧表へ反映されるまでに数日かかることがありますので、ご了承ください。

サービス利用途中に、住所等の変更があった場合やサービス利用の必要がなくなった場合は、変更申請書を提出してください。

今治市若年がん患者在宅療養支援事業利用変更（廃止）申請書（様式第5号）
様式第5号（Word 15KB）
様式第5号（PDF 38KB）
様式第5号【記載例】（PDF 83KB）

電話番号：0898-36-1533
メール：kenkou@imabari-city.jp
〒794-0043 今治市南宝来町1丁目6-1 今治市中央公民館　1階